Du Pays de Pail aux Alpes Mancelles
 
13 mai 2018
Bulletin d'inscription
Nom :
Prénom :
Adresse :
Ville :
Code Postal :
Email :
Date de naissance :
Homme
Femme
Licencié MTM
Club :
Non licencié
Licencié
Jeune - 14 ans
Jeune - 18 ans FFCT
Tous 3 €
Tous 4 €
Inscription sur place VTT + 1,5 €
( sauf VTT 15 km familial + 1 € )
Paiement par chéque
à l'Ordre de VTT SI Villaines-la-Juhel
Total
J'ai pris connaissance du réglement et je l'accepte Signature
   
lu et approuvé
LE PORT D'UN CASQUE RIGIDE EST OBLIGATOIRE.
 
  Ou envoyer votre chéque et votre bulletin (Avant le 10/05/2018)

VTT  S.I. Villaines-la-Juhel 26 rue Jules Doitteau 53700 VILLAINES-LA-JUHEL

Chèque à l’ordre du VTT  S.I. Villaines-la-Juhel